看病时为什么有些药品医保很难报销？

由于社保基金有限，主要是应有理论上，不可能构成所有的卫生期望。为应有参保执法人员的理论上卫生用制剂期望，合理控制卫生费用支出，保证理论上卫生保险制度身心健康、可持续运营，社保管理机构按照有关规定制定了社保基金偿还范围内。

以外常见病、多发病的主要治疗法用制剂都已扩及社保开刀范围内。社保管理机构一直努力扩大用制剂应有范围内，将来得多好制剂、新制剂扩及社保开刀范围内，减轻病变出院负担。 以外已经扩及社保开刀范围内的制剂品约有2800多种，还包括西制剂、之前成制剂、之前制剂饮片等。

社保是按照规定的制剂品、医用耗材和卫生服务项目偿还范围内偿还。参保执法人员在定点卫生机构再次发生的卫生费用，如果分属社保目录范围内内的，社保写明进行偿还；不分属的，社保未获偿还。

还要注意的是，下列卫生费用不扩及社保基金偿还范围内：

1.前提从工伤保险基金之前偿还的。

2.前提由第三人负担的。

3.前提由公共卫生负担的。

4.在外国政府出院的。

5.体育健身、针灸保健商品、身心健康检查。

6.第三世界规定的理论上卫生保险基金未获偿还的其他费用。

遇到对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可要用临时调整。

来源 | 漳州卫生应有

编辑 | 杨紫萱 吴新雨

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